1981 隱匿病史（月票60500加更×121）（1 / 1）

    根本不存在的診斷？

    林淵怔了一下，這是怎麼回事？

    她剛想問，見鄭仁和蘇雲竟然一點都不解釋，直接走了。

    「喂，鄭老闆！」林淵在後面喊到。

    「嗯？」鄭仁頭都沒回。

    「沒有的診斷為什麼要這麼說？你不怕全院會診的時候被別人指出來錯誤麼？」林淵着急的說到。

    「你的意思是打臉？」蘇雲嘴角帶着一絲鄙夷的笑容，側頭邪魅看着林淵。

    呃……

    林淵突發竇性心動過速，轉為房顫。

    「鄭老闆，我真的要這麼說麼？」於總小心翼翼的問道。

    「當然。」蘇雲笑呵呵的說到：「可是於總，你知道為什麼麼？」

    於總搖頭。

    「患者心臟有鈣化，考慮從前有過沒說的病史，可能是故意不說；也可能是時間太久給遺忘了。」鄭仁道。

    「我覺得故意不說的可能性大。」蘇雲道。

    於總都聽傻了，鄭老闆和雲哥兒的診斷意見如此一致，甚至連患者有隱匿病史都說的這麼肯定。

    這……也太恐怖了吧。

    「為什麼這麼說？」林淵在後面跟上來，很認真的詢問道。

    「多大的人了，怎麼還啃手指頭？說你小屁孩就沒錯。」蘇雲見林淵一邊咬着手指間，一邊琢磨病情，直接開噴。

    昨天忍了一天，蘇雲覺得內心深處的小野獸已經蠢蠢欲動了。

    「在醫院少啃手指甲，不衛生。」鄭仁看了一眼，笑呵呵的說到。

    「鄭老闆，為什麼你那麼肯定患者是隱匿了病情？」林淵沒有不好意思，她所有心思都用在患者的病情上。

    「因為沒有任何輔助檢查，明確指向患者可能出現血尿。」鄭仁很隨意的說道。

    「鄭老闆，您說的再詳細點。」於總愁眉苦臉的說到，「全院會診，您能這麼說，我不能這麼說啊。」

    他說的是實情，這話鄭仁說了，大家得重視。可要是於總介紹病史的說出來，就得挨罵。

    「綜合考慮，患者有心包狹窄，這一點可以確定。雖然不是很重，但間斷性誘發心室舒張期擴張受限，心室舒展期充盈減少，使心排血量下降。同時，上下腔靜脈回流也因心包縮窄而受阻，出現靜脈壓力升高，引起頸靜脈怒張、肝臟增大。」

    「……」於總還是沒聽懂。

    「你是說用縮窄性心包炎一元論解釋患者的所有臨床表現？」林淵皺眉。

    「嘿，還一元論呢？」

    「不是麼？」林淵問道。

    「當然不是，就是為了嚇唬患者。」蘇雲吹了口氣，額前黑髮得意的飄蕩着。

    「為什麼？」林淵一下子更不理解了。

    「因為患者有隱藏的病史。」鄭仁道，「走吧，於總，還是去你的值班室詳細說一下。」

    於總長出了口氣，他可真怕鄭老闆和雲哥兒說的不清不楚就這麼算了。

    林淵滿腹疑惑的跟着回到於總的值班室，鄭仁坐下後說道：「於總的判斷是對的，患者本身在隱藏病史，為的就是把血尿的真相給隱瞞起來。」

    「可為什麼要這麼做？」於總迷惑的問道。

    「為什麼，是你要找的答案，和老闆沒關係。」蘇雲道。

    「可是……」

    「剛剛不是說了麼，患者有輕微的心包狹窄性改變，能診斷為縮窄性心包炎，但不會有嚴重的後果。」鄭仁點着剛剛的胸部ct說到。

    於總和林淵都默默的看着片子。

    「隨着身體外部、內部狀況的改變，比如說胸腔、縱膈壓力增高等情況，相當於縮窄性心包炎忽然加重。」

    鄭仁侃侃而談，於總漸漸明白了鄭仁的意思，而林淵卻皺着眉一句話都不說。

    「之前林淵也說了，縮窄性心包炎的臨床症狀有下肢靜脈壓力增高，導致雙下肢浮腫等疾病。在門脈壓力增高的同時，腎靜脈壓力也會增高，腎盂小靜脈破裂出血可能與血尿有關。」

    聽到鄭仁從頭講述了一遍，於總興奮的一拍手，道：「我就說哪裏不對！」

    「嗯，你和劉主任這麼說吧。」鄭仁笑了笑，「應該沒什麼錯誤。胸腔壓力很好控制，這也解釋了患者為什麼會拒絕詳細詢問病史。只是他到底為什麼要這麼做，就要你自己問了。」

    「那患者要是堅決不同意手術呢？」於總問道。

    「本來也不需要手術，只是嚇唬嚇唬他，好讓你問出實話。」蘇雲道，「或者嚇唬他兒子，問出實話。」

    於總長出一口氣，點了點頭。

    「那我們下去了，你這面有什麼進展，隨時聯繫。」鄭仁做了一個打電話的手勢說到。

    「好咧！」於總興高采烈的把鄭仁送走。

    一直到下樓的時候，林淵還沒想明白。

    「鄭老闆，您為什麼那麼確定是患者裝病呢？」林淵問道。

    「你知道老闆為什麼來帝都麼？」蘇雲反問。

    「是因為諾獎項目。」這件事情林淵還是知道的。

    「不，是因為他有透視眼，在海城偷看小寡婦洗澡，被攆出來的。」

    「……」

    「別鬧。」鄭仁連忙止住蘇雲胡說八道，「剛剛的片子和其他化驗檢查你也都看了，有什麼明確的診斷麼？」

    林淵搖了搖頭。

    「對呀，所有臨床檢查和體徵都不支持症狀，那肯定有其他因素從中介入。」鄭仁道：「在美國的時候，你沒遇到過趁着還沒失業，假裝生病來全面體檢，騙保險的情況麼？」

    林淵有些不好意思，她茫然的搖了搖頭，「我只是博士生，還沒當實習醫生接觸患者。」

    「老闆，你看我就說她是只菜鳥吧。」蘇雲鄙夷的說到。

    「都是從菜鳥過來的。」鄭仁走樓梯下去，「這事兒臨床很常見的，比如說從前在海城的時候，我出急診科。」

    「不是住院總的時候？」

    「不是，我輪科時候的事兒。」鄭仁道：「婦科醫生吃飯去了，我開了一張尿早孕的化驗單，結果陽性。患者不幹了，就要重新複查。」

    「後來呢？」林淵不解的問道。

    結果都出來了，複查有意義麼？臨床化驗誤差的確存在，但卻極為罕見。