2970 謹慎的過了頭（1 / 1）

    面對鄭仁輕鬆的笑容，所有人的緊張情緒也得到了些許緩解。

    手術開始，打開胸部後鄭仁環繞肺根部剪開縱隔胸膜，並向肺側鈍性分離，顯露出肺門血管。

    隨後林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向後方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出，分別結紮並切斷上葉靜脈及中葉靜脈。

    查爾斯博士默默的站在一邊看着手術，瞳孔漸漸縮小。

    標準的全肺切除手術過程，完全是教科書級別的手術。開台15分鐘，右肺的動靜脈已經暴露，開始結紮。

    博士能看出來鄭仁並沒有特意的追求快速，而是按部就班做一台手術。只是手術做的特別流暢，不光是術者與一助，連二助和三助都對手術流程相當了解，配合默契到了令人髮指的程度。

    術者最希望什麼？

    最希望的是術野乾淨，不僅僅是流血會遮擋住視線，用拉鈎把其他組織拉開，暴露術野也是相當關鍵的。

    在鄭仁在右肺側鈍性分離，顯露出肺門血管的時候，二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開，術野暴露的相當充分。

    手術練習的過程查爾斯博士並沒有注意到助手的作用，當時他把全部注意力都放到3d打印的肺組織供體上；放到鄭仁的顯微手術技巧上。

    而今天面對真正的患者，從頭看這台手術的時候，查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完美。

    手術不是一個人做的，今天二助、三助這兩個人久完美的詮釋了這一點。

    「肝功，谷丙轉氨酶……」

    「血氣分析……」

    15分鐘的時候，老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、血氣分析，幾樣主要指標匯報的清清楚楚。

    「下次。」鄭仁簡單的回答，別人聽起來沒頭沒腦，但老賀卻點了點頭，示意自己明白。

    查爾斯博士身邊的助手在身後給他翻譯，博士開始琢磨這些數值的問題。

    現在看肝功能的總膽紅素89μmol/l，比正常值的上限高了4倍。但是根據病歷的記載，這個小患者術前總膽紅素就偏高，考慮和數次肝臟介入栓塞手術有關係。

    腎功能還好，血氣分析也比較理想，ecmo運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑，鄭醫生真的是很謹慎，他術前連低分子肝素的用量都做了限制，術中還在不斷的觀察。

    雖然說醫生都要謹小慎微的，但鄭醫生今天也太謹慎了一點。

    在得到第一次化驗回報後，鄭仁將肺動脈乾的第一支，也就是尖前段動脈進行結紮、切斷。

    隨即，右肺動脈幹完全暴露出來，套粗絲線進行阻斷。

    「鄭，太謹慎了吧。」查爾斯博士終於看不下去，開始和鄭仁交流起來。

    這裏是要等待的，一般來講是10分鐘。可是患者已經上了ecmo，哪怕是因為切除導致血壓下降的話，也不會有太大問題，只要注意補液久可以。

    「博士，因為患者的肝功能不好，我必須要小心一點。」鄭仁給查爾斯博士解釋為什麼自己在ecmo的輔助下還小心謹慎的觀察血壓。

    手術室里鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中，站在台上的其他人，包括蘇雲在內都沒有動，而像是等待着什麼。

    「滴滴滴~~~」監護儀報警的聲音響起，上面顯示的動脈壓力在不斷下降。

    查爾斯博士並不認為有什麼必要，只要補液久可以了，難道還能因為阻斷右肺動脈後血壓下降就停止手術？

    根本不可能麼，所以說鄭的等待毫無意義。

    但隨後蘇雲毫不猶豫的做了一個手勢，站在他身邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下，保留無菌區，暴露出左側腹股溝。

    這是要做什麼？查爾斯博士怔住了。

    早就預備好的icu醫生馬上從操作間裏進來，並推過來一套奇形怪狀的機器。謝伊人遞給他一套穿刺套件，刷手消毒後，他開始進行操作。

    機器……七拼八湊，看起來像是打了無數的補丁一樣，有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一股煩躁，似乎好運來的歌聲都沒有那麼悅耳了，也一同變的急躁起來。

    查爾斯博士沒有評論這台機器，他眯起眼睛仔細看icu醫生的操作。

    股靜脈穿刺置管建立循環通路，icu的醫生開始打開機器，連接管道。

    吸附膽紅素，血漿置換！查爾斯博士很快發現了這台機器的用處。血壓下降，要做肝臟透析？這個操作是不是有些過了。

    的確，低血壓狀態可以導致腎功能和肝功能受損，但一般考慮腎臟受損的情況會更嚴重一些。要術中透析……似乎沒這個必要。

    難道是鄭醫生練習手術的時間有點長，最後迷失了自我？查爾斯博士心裏猜想着。但是出於對術者的尊重，他並沒有把質疑鄭仁的想法說出去。

    在建立肝臟透析通道後，鄭仁隨即打開阻斷，繼續開始手術，頂着有創動脈血壓監測的警報聲，又一次開始了有條不紊的手術。

    林淵將下葉向前牽開，鄭仁、蘇雲開始結紮、切斷肺下韌帶。

    隨後推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結紮並縫扎後切斷。

    顧小冉將上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方游離出右主支氣管，距氣管隆嵴0.5～0.8cm處切斷，縫合。

    沒人說話，沉默的手術過程伴隨着刺耳的警報聲，連默契的手術配合似乎都不那麼清晰醒目，而變得毛躁起來。

    這樣能行麼？查爾斯博士把目光更多的投向監護儀，看着血壓的變化，心裏有些憂慮。他擔心患者的血壓降低會直接導致心臟驟停，繼而導致手術失敗。

    雖然血壓還在可以承受的範圍之內，但再不補液的話怎麼都說不過去。

    「給肝素82u/kg、前列腺素e1 860u/kg，perferdex液順行灌注，灌注壓力52cm h2o，灌注溫度4c.」鄭仁沉聲說道。

    「鄭，需不需要要補液？」

    忍了幾分鐘，查爾斯博士終於在鄭仁準備在肺移植前給灌注液的時候忍耐不住，開始小聲的建議。