第586章 右心衰竭，猝死的年輕女病人（1 / 1）

    「小伙子，咱們的爭論沒有意義，我先為病人做介入、融栓治療。到時候，做完了，病人的心臟射血能力自然就會升上去。」

    宋波教授的診療經驗極為豐富，說話間透着強大的自信。

    李權倒也沒有再多說什麼。

    宋波教授先給病人使用了尿激酶，這是一種常用的融栓藥物。特別是救治心肌梗死病人時，使用較多。

    通過心臟血管造影，可以發現心臟靠近左邊的冠狀動脈處有一白死斑塊。

    血栓也正是發生在這裏。

    再仔細觀察，可以發現這處動脈呈粥樣硬化。

    融栓後，情況仍然不理想。

    宋波教授的額頭上已經開始冒汗了。

    「看來必須立刻為病人做一個經皮冠狀動脈介入治療。」其實病人的這種情況，直接做介入治療，植入支架會更好。

    宋教授可能是出於為病人節省費用考慮，所以先嘗試藥物融栓。

    介入治療其實也算手術。

    而且屬於高精密，微創手術。

    它的好處不言而喻，高效、快捷，對病人的傷害遠比大手術弱得多。病人的恢復也會更快。

    不過它的費用比較高。

    ……

    宋波教授的醫術實力毋庸置疑，介入治療做得很成功。

    在病人那段硬化呈弱樣狀的冠狀動脈血管處，植入了一個支架，讓那段原本近乎阻塞的動脈血管恢復暢通。

    過血能力已經得到了極大的改善。

    到得這一步，按理說，治療是很成功的，病人的病情肯定會迅速好轉、甦醒。

    只是麻醉醫生盯着監護儀器的屏幕，眉頭皺得緊緊的。

    「病人的脈搏仍未恢復，血壓偏低，依然處於深入昏迷狀態。」

    麻醉醫生這話，相當於委婉的給宋波教授迎頭澆了一盆冷水。

    把他成功做完了介入治療後的喜悅，全部澆沒了。

    宋波教授的眉頭緊皺，凝目思考着下一步該怎麼治療？

    經過短暫的思考後，他對護士道。

    「給病人打一支多巴胺用於提升血壓。」

    多巴胺是大腦中含量最豐富的兒茶酚胺類神經遞質。當人們感到愉悅時，它便會大量產生。它能讓人變得興奮。

    人們提取出來的多巴胺激素，常用於給一些血壓低的急救病人升壓。

    「我不建議使用升壓劑。」李權本來不應該干涉，因為現在是宋波教授在救治病人。但是為了病人的生命安全，即便得罪宋波教授，他也必須當這個惡人。

    「請說說你的理由。」宋波教授的臉上浮現出慍怒之色。

    病人的情況依然不容樂觀，他的心情肯定有些糟糕。

    好不容易想出了一個救治病人的辦法，而且在理論上來說，給病人用一支升壓劑，完全不會有任何風險。

    現在李權卻公然否決他的這個醫囑，這讓宋波教授很不爽。

    「首先，就算用了升壓劑，病人的血壓仍然不可能有太大提升。脈搏同樣上不去。其次，如果您非得要用的話，很可能導致病人中毒。因為病人在昏迷之後，急救時已經推過兩支腎上腺素。」

    李權把病人的病歷揚了揚。

    「啊……這是真的嗎？」宋波教授不由驚出一身冷汗。

    「是真的！當時接診的急救車醫生，給病人推過兩支腎上腺素搶救。」說話的是一名四十歲左右的護師。

    也有可能是主管護師，甚至是護士長級別。

    能夠進手術室的，全都是精英中的精英。

    「李院長，謝謝你的提醒。」宋波教授有一種劫後餘生的感覺。

    一世英名，差點毀於一旦。

    腎上腺素用過後，會在體內停留一段時間，過許久才會被身體代謝掉。

    如果這時候使用升壓劑，病人將會出現藥物中毒。

    腎上腺素與升壓劑不能同時使用，這是醫生應該掌握的知識。

    宋波教授自然知道這個禁忌。

    剛才他給病人做了藥物融栓與介入治療後，病人的病情仍然沒有好轉，這讓他有些着急。

    人一急，就容易出錯。

    他忘了查看病人之前用過哪些藥物，就盲目給病人開了升壓劑的醫囑，險些釀成大錯。

    想到這裏，宋波教授感到一陣羞愧。

    「李權院長，請你說說你的診療意見。」

    宋波教授放下了架子與面子，虛心的向李權請教。

    「我認為病人出現脈搏疲軟無力，低於心率，血壓低，是因為心臟衰竭。」李權一臉正色的說道。

    「你是說病人患有心衰的疾病？」

    宋波教授的眼前微亮。

    站在不遠處的皮主任也是露出思索的表情，看向李權時，眼神中多了一絲欣賞。

    護士、麻醉醫生，對李權提出的診療意見，同樣高看了幾眼。

    就連最早被淘汰出局的省人民醫院，赤之印教授，也是對李權刮目相看。

    心臟射血不足，本來大家也容易想到心衰這個原因的。

    只是因為病人送來的時候，經過檢查，被確診為急性心肌梗死。

    所以大家陷入了思維近視，沒有往其它方向去想。

    就像我們把某件物品拿在手上，卻滿屋子尋找着這件物品。

    「如果病人真的伴有心衰的話，必須查出病因，加以治療才行。」宋波教授說完後，看向李權。

    「病人應該是右心衰竭！你們看病人的頸部靜脈血管，出現了怒張、充盈現象。然後病人的雙足有輕微水腫現象。這些症狀都是右心衰竭常見的現象。」

    李權有理有據的說出了自己的進一步診斷意見。

    從診斷病人心衰，再到進一步認定病人是右心衰竭，李權沒有使用任何儀器，僅憑給病人切脈、望診，就診斷出來了。

    這等本事，足以讓在場的幾位專家感到羞慚。

    儘管他們診療經驗豐富，一個個都是譽滿全國，但是眼力比之李權可就差了一大截。

    在李權沒有說出來之前，他們都沒有想到病人是心衰引起的脈搏低。

    「立刻給病人做一個心導管檢查。」這次發話的赫然是皮主任。

    身為考官，必須對病人的生命負責。

    仔細觀察病人後，他發現李權說的這些症狀都比較明顯。基本上已經可以認定病人確實是右心衰竭。

    不過醫學是個嚴謹的學科，必須做一系列的檢查後，才敢確診。

    僅憑一些表徵，還無法確診。

    很快，心導管檢查完畢。

    果然如李權說的那樣，病人有着右心衰竭這個病症。

    「小伙子，你來給病人治療吧！」皮主任應該與宋波教授有着一些交情，說這話時，還刻意看了宋波教授一眼。

    兩人有着短暫的眼神交流。

    提議讓李權治療，這等於把宋波教授給淘汰了。

    宋波教授的臉上多少有些掛不住。

    「要不還是由宋教授治療吧！我無論經驗還是技術都不如你們這些老專家。」李權謙讓着。

    給這兩位老專家留點面子，日後好相見。

    真正的王者，就是能勝而不一定要勝。

    很多武林高手在比試時，明明可以擊敗對方，但是往往只是點到即止。

    這種高手才有的風度，同樣適用在醫生身上。

    「李院長，我老宋一輩子很少佩服別人，你是為數不多的一個。」宋波教授看向李權時，表情、目光皆是透着和善。「咱們醫生的目的就是為了治好病人，我看你的醫術水平極高，大家一起會診吧。」

    「對，老宋的提議很好，大家一起會診，儘快治好病人才是正理。」皮主任對宋教授的稱呼都變了。

    直接稱呼他為老宋。

    果然與李權觀察到的一樣，這兩人彼此認識，而且應該有着一定交情。

    其實到得他們這種級別，平時肯定會有一些醫學交流。

    「那行，我聽兩位前輩的。我建議先給病人查一下甲亢。」李權這麼說，是有原因的。

    引起病人出現右心衰竭的原因有很多，比如糖尿病、甲亢等等。

    其實這些病，只要及時治療，就能治癒，或者控制住。

    不會對身體造成嚴重危害。

    這位病人的病，完全就是拖出來的。

    冠狀動脈都已經硬化成粥樣狀了，病人平時肯定有着心慌、氣短、心臟絞痛現象。如果能及時到醫院做個檢查，也就不至於差點把命給丟了。

    急性心肌梗死，如果搶救不及時，死亡的機率是非常高的。

    「李院長認為病人的右心衰竭與甲亢有關，是怎麼看出來的？」宋教授問道。

    「我也只是看到病人的脖子有點粗，所以才有這個提議。」李權並沒有說出自己的望診術達到了大師境，能夠看出其它醫生看不出的潛在病症、病灶。

    宋波教授給病人查過甲亢後，神奇的發現李權再一次診斷正確。

    病人的甲亢遠超正常人的水平。

    查明了原因，那就容易治療了。

    只需對症治療即可。

    ……

    當李權從手術室出來，與宋波教授等人一起回到賽場時，他再一次享受到了萬眾矚目的待遇。

    這道題，他的功勞非常大。

    「李院長，以後有時間咱們多聯繫，多多交流醫學上的問題。」宋波教授這等人物，可是很少主動與人攀交。

    此刻，兩人即將回到各自的區域，他主動向李權提出要多交流。

    「只要您不怕被我打擾，能與您這樣的頂尖專家交流，我自然樂意至極。」李權笑着欣然應允。

    「哈哈，那咱們可就說定了。你把電話留給我。」宋波教授大笑。

    李權把電話留給了對方。

    旁邊的金磊明看得一陣眼熱。

    他也很想與宋波教授攀上點交情，以後遇到疑難雜症，也可以向宋教授請教。

    只是人家宋教授連正眼都沒有瞧過他一眼。

    現在貿然攀交，人家未必肯答應。

    金磊明倒也聰明，趕緊求助的看向李權。對着李權眨眨眼，臉上露出可憐兮兮的表情。

    李權微愣。

    這個金主任沒事衝着我眨什麼眼睛？

    隨即，他瞥到金磊明用討好的眼神看向宋波教授，立刻就明白了幾分。

    「宋教授，說到外科醫術呀，我只是後學末進。這位金磊明主任，乃是我們惠爾醫院普外科的主任醫師，他的外科醫術那是相當高明。來之前呀，他就心心念念的想要認識您……」

    李權笑着為金磊明說好話。

    製造攀交的機會。

    「哦，是嘛！」宋教授這才正眼看向金磊明。

    「宋教授，不知能否有幸認識您一下，以後有不懂的醫學難題，向您請教請教？」金磊明的肩膀都塌了下去，微微彎着腰。

    一副極為謙卑的姿態。

    「沒問題，電話你找李院長要，以後有醫學上的難題，咱們共同探討。」宋教授沒有拒絕，爽快的答應了。

    這很可能是看在李權的面子上。

    金磊明喜出望外，連連道謝。

    待得他們回到座位，主持人公佈了評委對三位參賽選手的評分。

    宋波教授得兩分，惠爾醫院的金磊明得兩分，省人民醫院的赤之印教授僅得一分。

    以金磊明的表現，肯定是拿不到兩分的。

    這裏面有着一半的功勞屬於李權。

    「下面請大家搶答今天上午的第12題。」主持人的話音剛落，大屏幕上出現一位病人。

    看上去面如金紙，很是灰暗，躺在臨時平床上，一動不動。

    病人的雙眼緊閉，完全就像是一個死人。

    這位病人很年輕，也就二十七八歲，還是一位女性。

    「我來回答！病人得的是爆發性心肌炎，必須立刻急救。」

    金磊明居然又是第一個搶答。

    不得不說，金磊明的本事、能力都是相當不錯。只是有時候為人孤傲了一些。

    「我也支持爆發性心肌炎的診斷意見。」第二個搶答的赫然是遠洋醫院的醫生。

    看着曾經還不如自己的惠爾醫院，頻頻發力，出盡了風頭。遠洋醫院是真的有些急了。

    照這個趨勢下去，遠洋醫院的名氣將會一落千丈。

    這可不是什麼好事情。

    必須抓住所剩不多的答題機會，多得一些分。

    「我認為病人應該是猝死，不排除爆發性心肌炎的可能。搶救的話，應該立刻用ec摸.」

    這次站起身搶答的是京城第一醫院的重症醫學科主任醫師。

    毫無疑問，京城第一醫院的重症醫學科因為有着強大的醫療團隊，先進、齊整的高科技救治、檢查儀器，他們救治這種猝死的病人，應該是最多的。

    因為附近的這種極危重病人，一般都會送到他們那裏搶救。