568 立省百分百（1 / 1）

    「這不是應該的麼。」韓廣雲不服氣的說道。

    「廣雲，你沒上過手術不知道。在手術台上忽然患者高熱、身體僵硬，第一個念頭肯定是完蛋了，患者死台上家屬會不會把我給告死。」韓廣雲的師兄有些感慨的說道，「能在最短時間之內判斷出患者的情況，做出正確診斷，這種人很少見。」

    「……」

    韓廣雲越聽心裏越不是滋味。

    「首先需要極為強大的心理素質，其次要極其深厚的醫學知識與臨床經驗。」

    「……」韓廣雲繼續沉默。

    「給你舉兩個例子吧。類似的情況我也遇到過，都是風心病，有的要做二尖瓣置換，有的要做主動脈瓣置換。我一個朋友第一次在術中遇到患者在建立體外循環後突發高熱、全身僵硬的情況，整個人都傻了。」

    「這是後來吃飯的時候他喝多了說起來的。當時他判斷是惡性高熱，可是他們當地沒有藥，得了就是死。」

    「後來呢？」韓廣雲下意識的追問道。

    「他心存僥倖，給予冰袋降溫後降為38.5c。當時台上請人會診，無法排除惡性高熱，但還是硬着頭皮把手術給做完了。

    術後7小時患者清醒並拔除氣管導管。拔管後1小時患者出現煩躁及雙手震顫，hr增快至145次分，t38.8c。」

    「我朋友沒敢走，一直再icu看着患者。看見出現異常變化，馬上查體。頸前區可聽到血管雜音，他這時候有些懷疑診斷。

    懷疑甲狀腺危象，立即口服丙基硫氧嘧啶600mg及心得安10mg。第二天抽血測甲狀腺功能t3、t4都有改變，確診為甲狀腺危象。」

    「等等……」韓廣雲聽出來有問題，馬上說道。

    「怎麼了？」

    「師兄，為什麼第二天才能做檢查？」

    「甲狀腺功能測定那時候還不能做急診，大半夜的也沒法檢查，只能等第二天一早正常送檢。」韓廣雲的師兄說道，「現在好多了，我們這兒都是術前常規篩查。」

    「……」韓廣雲聽到常規篩查這四個字，感覺嘴裏被塞了無數的蒼蠅。而且有的蒼蠅還沒死，在嘴裏撲動着翅膀。

    「呃，不說缺點，咱先說牛逼的地兒。」韓廣雲的師兄說道，「術中遇見異常情況能在最短時間裏判斷出來，排查罕見的甲狀腺危象，這人是個人才。」

    「……」韓廣雲無語凝噎。

    他感覺自己胃裏都是蒼蠅，噁心的要命。可還不能反駁，畢竟是自己有事兒求到師兄頭上。

    「發現異常，術中處理的也很及時，給的藥很精準。」韓廣雲的師兄還繼續說道，「患者現在帶管去icu了吧。」

    「是啊。」

    「沒事，兩天之後拔管，這事兒就過去了。或許都用不了兩天，一天就能出來。」

    「師兄，就是個甲亢……不是什麼大毛病吧。」韓廣雲不服氣的說道。

    「哈哈哈，廣雲，你現在怎麼學會謙虛了？」

    「呃……我謙虛？」韓廣雲嗚咽着，嘴裏蒼蠅多的已經在另外一個位面冒出來了。

    「甲亢，有這毛病的人不少，一般來講術前都會問，這屬於既往史。可是有些患者、患者家屬不知道有病，一旦上了手術台因為手術刺激誘發甲狀腺危象……剛才跟你說的是一個成功病例，還有失敗的。」

    「我飛刀的時候，聽一個地級市的醫生說過類似的病例。那是一個22歲女患者，因為風心病住院準備手術治療。術前沒有檢查甲功，患者、患者家屬也不知道有這方面的問題，所以術中出事了。」

    「他們水平一般，術中還以為是正常情況，也沒注意。術後持續高溫，伴隨抽搐。翻了一天的書，最後感覺像是甲狀腺危象，又像是其他問題。

    第二天一早檢查的甲功，才發現出事了。給藥已經是術後48小時以後的事情了，結果患者情況越來越重，iab都上了也沒什麼效果，兩天後家裏放棄搶救，臨床死亡。」

    韓廣雲知道自己這位師兄只是在八卦一樣的講病例，但每一句話都像是無形的耳光一樣，扇在自己臉上。

    「你們醫院的問題也挺大，不知道是藝高人膽大還是管床醫生大意。術前檢查本來能避免手術台上的搶救、意外，但術前缺了很多篩查的項目。小韓啊，這種……這麼說吧，叫自以為是，以為水平高，術前檢查就……」

    韓廣雲沉默，他師兄不斷嘮叨着。

    「按說不應該啊，一眼就看出來是甲狀腺危象的上級醫生怎麼會……估計是術前都沒看。廣雲啊，你要多叮囑一下，別讓他們千萬別自以為是，術前都不看患者、也不看檢查。雖然水平高，該上心還是要上心。」

    「師兄……」韓廣雲心裏無數的話想說，但話到嘴邊卻又不知道該怎麼說。

    「哈哈哈，廣雲，你是不是壓不住這麼牛逼的醫生？」韓廣雲的師兄笑道，「我跟你講，你壓不住的。要和他們處好關係，你是醫務處長，再怎麼說他們也要給你幾分面子不是。」

    「師兄，我的意思是術前要篩查的病那麼多，什麼都查，那不是給患者增加負擔麼。」

    「啊？」韓廣雲的師兄愣了一下，他的語氣明顯有些疑惑，「廣雲，你沒事吧。」

    「怎麼了師兄，我說的不對麼？」

    「患者來醫院是為什麼的？」韓廣雲的師兄問道。

    「治病。」

    「對啊，你不把病治好了，說什麼費用？不來醫院，立省百分百。」

    「而且你給患者省錢，人家覺得是應該的。一旦出事，就是你的責任。」韓廣雲的師兄說道，「這是客觀的，就算是你想給患者省錢，不能不排除手術禁忌症不是。」

    「但……現在社會上都說亂開檢查……」

    「聽他們說，你就別想在醫院幹了。」韓廣雲的師兄說道，「的確有些亂開檢查，可是和手術、住院沒關係。你想啊，風心病住院手術，能治這種病的醫生還差那仨瓜倆棗的麼。」

    韓廣雲聽師兄很興奮的說了足足半個小時，掛斷電話後他有些迷茫。

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